近日，國家衛(wèi)計委下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（下文簡稱《指導(dǎo)原則》），并表明本指導(dǎo)原則自發(fā)布之日起施行，原《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號）同時廢止。 

    高大上的“臨床路徑”你必須要懂

    “臨床路徑”這個高大上的詞，有些人熟悉，有些人似懂非懂。據(jù)2016年醫(yī)米調(diào)查顯示：我國基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生“不了解臨床路徑”的比例高達到35%，三甲醫(yī)院醫(yī)生僅11%；此外，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)生選擇“不了解”的比例最高，達到36%，而其他地區(qū)均在15%左右。

    通過以上數(shù)據(jù)，可以看出，基層醫(yī)生對臨床路徑的了解比大醫(yī)院少很多，但因“臨床路徑”這個事將來有望全面實施，所以大家一定要補補腦。

    臨床路徑通俗點說就是指“單病種的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案、程序或流程”。這種管理方法有助于引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)療效果，讓醫(yī)生少走彎路，少誤診，獲得患者的滿意。

    也就是說患者診斷明確為某種疾病后，就要按照某種標(biāo)準(zhǔn)、流程去給患者進行接下來的診療，早在2016年12月8日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)就曾發(fā)布過實施有關(guān)病種臨床路徑的通知，公布了1010個臨床路徑，而今年6月，衛(wèi)計委又新發(fā)布的202個病種的臨床路徑。所以，目前我國臨床路徑的病種已經(jīng)很豐富了。

    “新版”臨床路徑直接影響你的收入

     臨床路徑從2009年提出，到至今，仍然是一個爭議的話題，可以說推行起來并不順暢，這些我們就不談了。

    我們看看剛出的《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，對我們醫(yī)院及醫(yī)護人員做了什么要求，有什么變化？

    一、臨床路徑文本增加了護理版

    為了提高臨床路徑的實用性，本次《指導(dǎo)原則》提出醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的最新診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范及基本藥物目錄等對其進行細(xì)化完善，形成符合地方實際、具有可操作性的本地化臨床路徑。

    同時發(fā)現(xiàn)，與臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）不同，此次版本臨床路徑文本增加了護理版。使得臨床路徑文本應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版、護理版和患者版，各版本應(yīng)當(dāng)相互關(guān)聯(lián)，形成統(tǒng)一整體?；颊甙媾R床路徑文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。

    可見護理管理在臨床中地位逐漸上升，重視度不斷提高，護士朋友們的價值也將逐步被體現(xiàn)。

    二、臨床路徑作為醫(yī)院評審的重要指標(biāo)

    據(jù)《指導(dǎo)原則》規(guī)定，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)體系，并作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價的重要指標(biāo)。

    并對臨床路徑管理工作開展不到位的醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報批評，督促改進。

    三、臨床路徑績效與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤

    根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》第三十二條規(guī)定，臨床路徑管理評價將納入醫(yī)院的績效管理體系中，與臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的績效考核掛鉤，這也意味著醫(yī)護人員遵守臨床路徑進行診療拿的獎金將多，不遵守將會少拿或者扣錢。 

    當(dāng)然，也不是什么情況都需要臨床路徑管理，如診斷不明確、有嚴(yán)重合并癥等情況可以不納入臨床路徑管理。

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