近年來,大病管理和救治的責任已經(jīng)逐步開始從大醫(yī)院擴展到縣級醫(yī)院,縣級醫(yī)院也越來越受到國家領導的關注,縣級醫(yī)院的管理者和衛(wèi)生主管部門對于大病專項救治工作也越來越重視。
4月18日,在全國農村貧困人口大病專項救治工作啟動會議上,國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會議上指出,對于食管癌等9種大病的集中救治要科學選擇定點醫(yī)院、細化診療方案、加強質量控制,有條件的地方要盡量把定點醫(yī)院設置在縣級醫(yī)院。
縣級醫(yī)院的責任越來越大了!在農村貧困人口大病專項救治工作當中,縣級醫(yī)院還要承擔哪些?
縣級醫(yī)院要成為定點醫(yī)院的主力軍
李斌指出,動態(tài)追蹤管理是“精準救治”的前提,要把握好建賬、更新、研判3個環(huán)節(jié),各省要建立本地的動態(tài)信息管理系統(tǒng),把貧困人口大病專項救治信息定期上報。要做好集中救治對象的動態(tài)追蹤管理、提高醫(yī)療救治規(guī)范化水平、降低患者醫(yī)療費用負擔、大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同民政部門按照保證質量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點醫(yī)院。為方便患者就診,定點醫(yī)院原則上設置在縣級醫(yī)院。
定點醫(yī)院要求建立疑難/重癥病例的會診、轉診機制,通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠程會診等方式開展救治。
安徽省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志介紹了安徽省在這一方面的工作。為實現(xiàn)精準有效救治,安徽省確定了專項救治9個病種的133家定點醫(yī)院,定點醫(yī)院原則上安排在縣級醫(yī)院。同時,省級、市級成立4個大病專項救治專家組,通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉診等方式開展救治。“2016年,組織全省近3萬名基層衛(wèi)生計生人員,集中兩個多月的時間,對全省87.1萬戶貧困家庭、197萬貧困人口開展了因病致貧、因病返貧情況摸底調查,建立了健康脫貧對象個案信息數(shù)據(jù)庫,為精準施策提供了基礎依據(jù)。”
這9種大病要全覆蓋
會議要求,在2017年年底前,對食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等9種大病的集中救治要覆蓋所有貧困地區(qū),到2018年,覆蓋建檔立卡農村貧困人口和農村特困人員、低保對象,覆蓋農村計劃生育特困家庭,對他們在門診統(tǒng)籌、住院補償、大病費用報銷和醫(yī)療救助等方面實施傾斜政策。
此次農村貧困人口集中救治的9種大病全部按照單病種付費,要重點做好提標、控費、銜接三方面工作,加大醫(yī)療保險和醫(yī)療救助支持力度,科學合理確定單病種費用標準,推行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應急救助、商業(yè)補充保險一站式聯(lián)動報銷機制。同時,也要大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,為實現(xiàn)貧困患病群眾大病不出縣發(fā)揮關鍵作用。
據(jù)介紹,2016年,國家衛(wèi)生計生委會同國務院扶貧辦,確認全國建檔立卡的貧困人口中,還有因病致貧返貧734萬人。為此,國家衛(wèi)生計生委確定了“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務管理一批”工作思路,其中,實施農村貧困人口大病專項救治是首當其沖的關鍵舉措。去年,國家衛(wèi)生計生委遴選了上述9種大病作為首批大病專項救治病種,先行在8個省份開展集中分類救治試點,目前已經(jīng)集中救治了9.2萬人。
各省經(jīng)驗:綜合保障為患者減負
在這一造福貧困患者的工作中,如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負,一直是各地進行制度設計和工作落實的重點。